Rýchla diagnostika infekcií krvného obehu

Infekcia krvi (BSI) sa týka syndrómu systémovej zápalovej reakcie spôsobeného inváziou rôznych patogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Priebeh choroby sa často vyznačuje aktiváciou a uvoľňovaním zápalových mediátorov, čo spôsobuje sériu klinických symptómov, ako je vysoká horúčka, zimnica, tachykardia dýchavičnosť, vyrážky a zmenený duševný stav a v závažných prípadoch, šok, DIC a zlyhanie viacerých orgánov, s vysokou úmrtnosťou. Získané HA) SEPSSISE A SEPTICKÝ SHOOK, predstavuje 40% prípadov a približne 20% prípadov získaných na JIS. A je úzko spojená so zlou prognózou, najmä bez včasnej antimikrobiálnej terapie a fokálnej kontroly infekcie.

Klasifikácia infekcií v krvi podľa stupňa infekcie

Bakteriémia

Prítomnosť baktérií alebo húb v krvi.

Septikémia

Klinický syndróm spôsobený inváziou patogénnych baktérií a ich toxínov do krvného obehu je vážna systémová infekcia.

Pyohémia

Život ohrozujúca dysfunkcia orgánov spôsobená dysreguláciou reakcie tela na infekciu.

Väčšie klinické záujmy sú nasledujúce dve pridružené infekcie.

Špeciálne infekcie krvného obehu spojené s katétrom

Infekcie krvi spojené s katétrami implantovanými do krvných ciev (napr. Periférne venózne katétre, centrálne venózne katétre, arteriálne katétre, dialyzačné katétre atď.).

Špeciálna infekčná endokarditída

Je to infekčné ochorenie spôsobené migráciou patogénov do endokardu a srdcových chlopní a vyznačuje sa tvorbou nadbytočných organizmov v chlopniach ako forma patologického poškodenia a metastázami infekcie alebo sepsou v dôsledku redundantného vylučovania organizmu.

Nebezpečenstvo infekcií krvného obehu：

Infekcia krvného obehu je definovaná ako pacient s pozitívnou krvnou kultúrou a príznakmi systémovej infekcie. Infekcie v krvi môžu byť sekundárne k iným miestam infekcie, ako sú pľúcne infekcie, infekcie brucha alebo primárne infekcie. Uvádza sa, že 40% pacientov so sepsou alebo septickým šokom je spôsobených infekciami krvného obehu [4]. Odhaduje sa, že každý rok sa na celom svete vyskytuje 47-50 miliónov prípadov sepsy, čo spôsobuje viac ako 11 miliónov úmrtí, v priemere asi 1 smrť každých 2,8 sekundy [5].

Dostupné diagnostické techniky pre infekcie krvného obehu

01 pct

Keď dôjde k systémovej infekcii a zápalovej reakcii, sekrécia kalcitoninogénu PCT rýchlo zvyšuje pri indukčnej stimulácii bakteriálnych toxínov a zápalových cytokínov a hladina PCT v sére odráža závažný stav ochorenia a je dobrým ukazovateľom prognózy.

0,2 buniek a adhézne faktory

Molekuly adhézie bunkovej adhézie (CAM) sa podieľajú na sérii fyziopatologických procesov, ako je imunitná reakcia a zápalová odpoveď, a hrajú dôležitú úlohu pri antiinfekcii a závažnej infekcii. Patria sem IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 atď.

03 endotoxín, G Test

Gramnegatívne baktérie vstupujúce do krvného obehu na uvoľňovanie endotoxínu môžu spôsobiť endotoxémiu; (1,3) -p-D-glukán je jednou z hlavných štruktúr plesňovej bunkovej steny a významne sa zvyšuje pri plesňových infekciách.

04 Molekulárna biológia

DNA alebo RNA uvoľňovaná do krvi mikroorganizmami sa testuje alebo po pozitívnej krvnej kultúre.

05 Krvná kultúra

Baktérie alebo huby v krvných kultúrach sú „zlatým štandardom“.

Krvná kultúra je jednou z najjednoduchších, najpresnejších a najčastejšie používaných metód na detekciu infekcií krvného obehu a je patogénnym základom na potvrdenie infekcií krvného obehu v tele. Včasné odhalenie krvnej kultúry a skorá a správna antimikrobiálna terapia sú primárnymi opatreniami, ktoré by sa mali prijať na kontrolu infekcií krvného obehu.

Krvná kultúra je zlatý štandard pre diagnostiku infekcie krvného obehu, ktorá môže presne izolovať infekčný patogén, kombinovať s identifikáciou výsledkov citlivosti liečiva a poskytnúť správny a presný plán liečby. Problém dlhého pozitívneho času na vykazovanie krvnej kultúry však ovplyvňuje včasnú klinickú diagnostiku a liečbu a bolo hlásené, že miera úmrtnosti pacientov, ktorí sa neliečili včasnými a účinnými antibiotikami, sa zvyšuje o 7,6% za hodinu po 6 hodinách prvej hypotenzie.

Preto súčasná krvná kultúra a identifikácia citlivosti liečiva u pacientov s podozrivými infekciami krvného obehu väčšinou používajú trojstupňový postup podávania správ, konkrétne: primárne vykazovanie (kritické vykazovanie hodnoty, výsledky náterov), sekundárne vykazovanie (rýchla identifikácia alebo/a priama správa o citlivosti na liek) [7]. Primárna správa by sa mala uviesť na klinike do 1 hodiny od pozitívnej správy o liekov na krvi; Terciárna správa je vhodná, aby sa mohla dokončiť čo najskôr (zvyčajne do 48-72 hodín pre baktérie) v závislosti od laboratórnej situácie.