Pacienti s rakovinou pľúc, je potrebné MRD testovanie?

MRD (minimálne reziduálne ochorenie) alebo minimálne reziduálne ochorenie je malý počet rakovinových buniek (rakovinové bunky, ktoré nereagujú alebo sú rezistentné na liečbu), ktoré zostávajú v tele po liečbe rakoviny.
MRD sa môže použiť ako biomarker, s pozitívnym výsledkom, čo znamená, že zvyškové lézie sa dajú stále detegovať po liečbe rakoviny (nachádzajú sa rakovinové bunky a zvyškové rakovinové bunky sa môžu stať aktívnymi a po liečbe rakoviny sa môžu začať množiť, čo vedie k recidíve ochorenia), zatiaľ čo negatívny výsledok znamená, že zvyšky lézií sa nezistia po liečbe rakoviny (sa nachádzajú žiadne bunky rakoviny);
Je dobre známe, že testovanie MRD zohráva dôležitú úlohu pri identifikácii pacientov s nemalobunkovým rakovinou pľúcnych pľúc v počiatočnom štádiu (NSCLC) s vysokým rizikom recidívy a pri vedení adjuvantnej liečby po radikálnej chirurgii.
Scenáre, v ktorých možno uplatniť MRD:

Pre prevádzkovú rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu

1. Po radikálnej resekcii pacientov s rakovinou pľúcnych rakovín v ranom štádiu, pozitivita MRD naznačuje vysoké riziko recidívy a vyžaduje dôkladné následné riadenie. Monitorovanie MRD sa odporúča každé 3 až 6 mesiacov;
2. Odporúča sa vykonávať perioperačné klinické štúdie prevádzkovej nemalobunkovej rakoviny pľúc na základe MRD a čo najviac poskytovať možnosti perioperačnej presnej liečby;
3. Odporúčame osobitne skúmať úlohu MRD u oboch typov pacientov, génu vodiča pozitívne a génu vodiča negatívne.

Pre miestne pokročilé nemalobunkové rakovina pľúc

1.MRD testovanie sa odporúča u pacientov pri úplnej remisii po radikálnej chemorádioterapii pre lokálne pokročilú nemalobunkovú rakovinu pľúc, čo môže pomôcť určiť prognózu a formulovať ďalšie stratégie liečby;
2. Odporúčajú sa klinické štúdie konsolidačnej terapie založenej na MRD po chemoradioterapii, aby sa čo najviac poskytovali presné možnosti konsolidácie.
Pre pokročilú nemalobunkovú rakovinu pľúc
1.
2. Odporúča sa detegovať MRD u pacientov v úplnej remisii po systémovej terapii pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc, čo môže pomôcť posúdiť prognózu a formulovať ďalšie terapeutické stratégie;
3. Odporúča sa vykonávať výskum liečebných stratégií založených na MRD u pacientov pri úplnej remisii, aby sa čo najviac predĺžilo trvanie úplnej remisie, aby pacienti mohli maximalizovať svoje prínosy.

Je zrejmé, že v dôsledku nedostatku relevantných štúdií detekcie MRD pri pokročilom nemalobunkovom rakovine pľúc nebola jasne uvedená aplikácia detekcie MRD pri liečbe pokročilých nemalobunkových pacientov s rakovinou pľúc.
V posledných rokoch pokroky v cielenej a imunoterapii spôsobili revolúciu v výhľade liečby pacientov s pokročilým NSCLC.
Vznikajúce dôkazy naznačujú, že niektorí pacienti dosahujú dlhodobé prežitie a očakáva sa, že pomocou zobrazovania dosiahnu úplnú remisiu. Preto podľa predpokladu, že niektorí skupiny pacientov s pokročilým NSCLC si postupne uvedomili cieľ dlhodobého prežitia, monitorovanie recidívy chorôb sa stalo hlavným klinickým problémom a či testovanie MRD môže tiež hrať dôležitú úlohu v IT, ktorá si zaslúži preskúmanie v ďalších klinických skúškach.