Pacienti s rakovinou pľúc, je vyšetrenie MRD potrebné?

MRD (Minimal Residual Disease) alebo Minimálna reziduálna choroba je malý počet rakovinových buniek (rakovinové bunky, ktoré nereagujú alebo sú rezistentné na liečbu), ktoré zostávajú v tele po liečbe rakoviny.
MRD sa môže použiť ako biomarker s pozitívnym výsledkom, čo znamená, že po liečbe rakoviny možno stále detegovať reziduálne lézie (nájdu sa rakovinové bunky a reziduálne rakovinové bunky sa môžu po liečbe rakoviny aktivovať a začať sa množiť, čo vedie k recidíve choroba), zatiaľ čo negatívny výsledok znamená, že po liečbe rakoviny nie sú zistené reziduálne lézie (nenájdu sa žiadne rakovinové bunky);
Je dobre známe, že testovanie MRD hrá dôležitú úlohu pri identifikácii pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC) v ranom štádiu s vysokým rizikom recidívy a pri vedení adjuvantnej terapie po radikálnom chirurgickom zákroku.
Scenáre, v ktorých možno uplatniť MRD:

Pre operovateľnú rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu

1. Po radikálnej resekcii pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v ranom štádiu pozitivita MRD naznačuje vysoké riziko recidívy a vyžaduje si starostlivé sledovanie. Monitorovanie MRD sa odporúča každých 3-6 mesiacov;
2. Odporúča sa vykonať perioperačné klinické skúšky operovateľného nemalobunkového karcinómu pľúc na základe MRD a poskytnúť v maximálnej možnej miere možnosti perioperačnej presnej liečby;
3. Odporúčame preskúmať úlohu MRD u oboch typov pacientov, pozitívneho a negatívneho riadiaceho génu.

Pre lokálne pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc

1.U pacientov v kompletnej remisii po radikálnej chemorádioterapii lokálne pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc sa odporúča vyšetrenie MRD, ktoré môže pomôcť určiť prognózu a formulovať ďalšie liečebné stratégie;
2. Odporúča sa klinické skúšanie konsolidačnej terapie založenej na MRD po chemorádioterapii, aby sa čo najviac poskytli presné možnosti konsolidačnej terapie.
Pre pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc
1. Chýbajú relevantné štúdie o MRD pri pokročilom nemalobunkovom karcinóme pľúc;
2. Odporúča sa detekovať MRD u pacientov v kompletnej remisii po systémovej liečbe pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc, čo môže pomôcť posúdiť prognózu a formulovať ďalšie terapeutické stratégie;
3. Odporúča sa uskutočniť výskum liečebných stratégií založených na MRD u pacientov v kompletnej remisii s cieľom čo najviac predĺžiť trvanie kompletnej remisie, aby pacienti mohli maximalizovať svoj prínos.

Je zrejmé, že z dôvodu nedostatku relevantných štúdií o detekcii MRD pri pokročilom nemalobunkovom karcinóme pľúc nebola aplikácia detekcie MRD pri liečbe pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc jednoznačne indikovaná.
V posledných rokoch pokrok v cielenej a imunoterapii spôsobil revolúciu v pohľade na liečbu pacientov s pokročilým NSCLC.
Objavujúce sa dôkazy naznačujú, že niektorí pacienti dosahujú dlhodobé prežívanie a dokonca sa od nich očakáva, že prostredníctvom zobrazovania dosiahnu úplnú remisiu. Preto za predpokladu, že niektoré skupiny pacientov s pokročilým NSCLC si postupne uvedomili cieľ dlhodobého prežitia, monitorovanie recidívy ochorenia sa stalo hlavným klinickým problémom a zasluhuje si preskúmanie toho, či testovanie MRD v ňom môže hrať dôležitú úlohu. v ďalších klinických štúdiách.